Imagem 1. Anatomia do Tornozelo
Nesta imagem podemos observar que o tornozelo é composto pelos ossos: fíbula, tíbia e tálus, possuindo ligamentos que irão estabilizar esta articulação de forma passiva e dinâmica e músculos que irão estabilizar de forma dinâmica.
Esta articulação realiza movimentos de plantiflexão, dorsiflexão, inversão e eversão nos planos sagital e frontal respectivamente.
Vamos falar sobre sua função:
É o tornozelo que faz reação ao solo, absorvendo impacto e dando estímulo às demais articulações, estimulando a ação muscular. Logo, o posicionamento adequado desta articulação é essencial para que os músculos corretos sejam acionados, evitando o recrutando de músculos desnecessários ou sobrecarga de determinadas articulações ou músculos.
A manutenção das curvas fisiológicas do pé são importantíssimas para o posicionamento adequado do tornozelo, assim como a distribuição de apoio correto do pé. Até mesmo a indústria de calçados percebendo esta importância tem desenvolvido calçados cada vez mais anatômicos e direcionados a cada tipo de pé, pronado ou supinado.
No entanto, em casos específicos onde há grandes alterações pode-se também realizar o uso de palmilhas ortopédicas confeccionadas sob medida.
Nas atividades físicas diárias como caminhar e agachar o tornozelo tem papel importante pois, se sua mobilidade não estiver preservada, estas atividades serão executadas em padrão de compensação e assim estando predisposto a lesão muscular e articular.
Outro fator a ser ressaltado é a capacidade proprioceptiva do tornozelo. Ter uma boa propriocepção do tornozelo é importante para caminhar na rua, calçadas, praia, montanhas onde o solo pode ser irregular e instável, assim como nas atividades esportivas.
Além disso, uma boa resposta proprioceptiva irá prevenir a principal lesão que acomete esta articulação: o entorse de tornozelo.
O tornozelo também é o responsável por absorver impacto em atividades como corrida e saltos. Primeiramente o pé toca ao solo com os dedos e a face plantar do pé, absorvendo o impacto no tornozelo e depois contatando o calcanhar ao solo, no entanto isto só é possível se houver boa mobilidade e estabilidade desta articulação, caso contrário, o pé tocará diretamente no solo, fazendo com que o impacto seja direcionado ao joelho.
Para manutenção da funcionalidade desta articulação vamos observar abaixo algumas dicas para trabalho desta articulação:
Dica 1 | Trabalho educativo
O Trabalho educativo é de extrema importância no início de atividades como Pilates e treinamento funcional. A partir deste trabalho o aluno/paciente ganha consciência corporal e aprende a posicionar adequadamente seu corpo, neste momento é preciso ter o cuidado minucioso com cada uma das articulações trabalhando de forma individualizada com cada uma para depois realizar movimentos integrados.
Para este tipo de trabalho sugere-sem exercícios de Mat Pilates onde o indivíduo realiza os movimentos sem auxílio de equipamentos, aprendendo a recrutar os músculos necessários.
Dica 1: Dorsiflexão e Plantiflexão (realizar o movimento isolado, trabalhando o tornozelo e os dedos mantendo o alinhamento do pé no plano sagital).
Dica 2: Trabalho de Mobilidade
A manutenção da mobilidade do tornozelo é essencial nas atividades de vida diária como caminhar e agachar.
As alterações no padrão de marcha em muitas vezes estão relacionadas a falta de mobilidade no tornozelo.
Além disso, certamente você já viu aquele indivíduo que agacha na ponta do pé levantando o calcanhar, pois então, isto acontece por falta de mobilidade no tornozelo e/ou encurtamento de Tríceps Sural.
Outro fator que pode contribuir para a falta de mobilidade nesta articulação é o encurtamento ou tensão fascial, para isso o trabalho de liberação miofascial manual ou auto-liberação são super indicados.
Dica 2: Exercício Running (realizar o movimento com foco no alongamento de cadeia posterior e mobilidade do tornozelo em dorsiflexão e plantiflexão).
Dica 2: Mobilidade de Tornozelo (realizar o avanço do joelho, mobilizando o tornozelo em dorsiflexão)
Continua na próxima matéria…
Andréia Souza
CREFITO 194412F
Fisioterapeuta, Instrutora de Pilates e Treinamento Funcional no Studio Stylo Beach Pilates em Florianópolis
